【神经外科】各种引流管的护理(2)

慢性硬膜下积液或硬膜下血肿，因已形成完整的包膜，包膜内血肿液化，临床多采用颅骨钻孔，血肿冲洗引流术。术后接引流管于包膜内继续引流，以排空囊内残留的血性液或血凝快，以利脑组织膨起消灭死腔。

护理

妥善固定管道并做好标记，注明留置日期。 密切观察引流量、颜色和性状，保持引流管的通畅。 慢性硬膜下血肿术后患者采取患侧卧位或平卧，引流袋低于创腔。术后不使用强力脱水剂，亦不过分限制水分摄入，以免影响脑膨隆。 其他术后起初引流管口齐平创口，病程中依据引流量及颅内压情况调节。 引流管于术后2-3天拔除，行CT检查确定血肿消退后拔出。

引流不畅处理方法

复查CT仍有血肿残留时，用生理盐水3ml加尿激酶2－5万单位间断注入血肿腔夹管2h后开放。

创腔引流管护理概念

颅内占位性病变，如颅内肿瘤手术摘除后，在颅内残留下的创腔内放置引流物称创腔引流。

目的

在于引流手术残腔的血性液及气体，减少局部积液或形成假性囊肿的机会。

护理

妥善固定管道并做好标记，注明留置日期。密切观察引流量、颜色和性状，保持引流管的通畅。 术后早期，创腔引流袋放置在于头部创腔一致的位置，以保持创腔内一定的液体压力，以免脑组织移位。特别是位于顶后枕部的创腔，术后48小时内，决不可随意放低引流袋，否则腔内液体被引出后，脑组织将迅速移位，有可能撕断大脑上静脉，引起颅内血肿。 术后48小时后，可将引流袋略微放低，以引流出创腔内残留的液体，使脑组织膨起，以减少局部残腔。

文章来源：《中国临床神经外科杂志》 网址: http://www.zglcsjwkzz.cn/zonghexinwen/2022/0214/703.html